客服热线:400-967-6800
女性不孕不育评估方法! 科普
红烛昏罗帐
274 0 0
不孕不育症是涉及男女双方的生育障碍的疑难杂症,对该病的正确诊断和评估是最重要的。对不孕不育的诊疗方案要考虑到年龄、不孕年限、病因、就诊的便利、费用等因素,特别是需要根据每一项检查的意义和逻辑的合理性,确定其诊疗流程。 

01

不孕夫妇的年龄 

育龄期夫妇的最佳生育年龄是20~30岁,特别是女方,出生时卵巢内大约有一百万个始基卵泡,到青春期时,还有40万个,从15~45岁的育龄阶段,卵巢里的卵泡不断地生长,30年中大约只有400~500个卵泡发育到成熟阶段,其余的卵泡均在发育进程中闭锁和退化。35岁时卵巢内的卵泡数量渐少、卵母细胞质量渐差,到45岁时,基本上进入生育的终末期。因此女性的不孕与年龄的相关性极强,对不孕不育的咨询和诊疗,年龄是第一个要考虑的因素。一般把女性不孕的年龄分成三个阶段: 

①30岁女性,如果卵巢储备功能正常,不孕的年限不长,没有其他不孕的绝对病因,可以期待试孕,改善生活方式以利受孕;

②≥35岁女性,如果试孕半年没有怀孕,可以去不孕门诊咨询,做一些简单咨询和测试,例如男方做一个精液检查,女方做一个经阴道超声观察卵巢的窦卵泡数目,大致判断卵巢的储备,进行积极的试孕和助孕;

③≥40岁女性如果伴有不孕,则进行卵巢功能的检查,建议采用体外受精的人工助孕技术。 

02

不孕的年限 

一对夫妇单位时间(通常以一个周期为单位)帮助怀孕。获得怀孕的能力称为生育力(fecundability),通常一对<35岁的“正常”配偶的生育力在25%左右。据统计,在第1年内,有约80%的配偶可能获得怀孕,未孕者在第2年还能有50%左右自然怀孕,3年内大约95%的配偶可以自然得到后代,因此,一般来说,医疗干预应该在未避孕3年后进行,在此期间,不孕夫妇有可能自然受孕。 但是在某些情况下,不孕夫妇应该早些进行医疗咨询和临床诊疗。

①女方年龄超过35岁的不孕者;
②女方有月经不调或闭经的病史;
③怀疑或确诊为子宫输卵管病因,或子宫内膜异位症的病例;
④配偶被诊断出可能的不孕病因。对初诊的不孕不育夫妇,首先应该双方同时进行一个完整的病史采集,全面的体格检查,以及系统的孕前咨询,指导患者以最理想的受孕时间和方式。 

03

既往病史评估 

1.一般情况了解生活节律、饮食习惯、体重变化。 
2.内科病史有无腮腺炎等病毒感染史,体重变化等。有无“肝炎、结核、伤寒”等传染性病史;有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史,有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史;有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病史;有无营养不良;有无精神疾病史。 
3.外科病史有无人工流产等宫腔操作史,有无宫颈手术史;有无盆腹腔手术史,如阑尾穿孔切除术、肠梗阻手术、异位妊娠手术史等;有无甲状腺、肾上腺、垂体等重要内分泌腺体手术史。 
4.有无放化疗、器官移植手术史。 
5.有无精神类药物、免疫抑制剂等慢性疾病药物长期使用史。 

04

月经史 

1初潮年龄、月经周期、月经持续时间、月经量、月经的颜色、有无血块。 
2.有无痛经、痛经严重程度、有无进行性痛经、末次月经的时间。 
3.有无排卵期出血、月经量突然减少、月经淋滴不净、同房后出血、黄体期缩短等异常症状 

05

婚育史 

1.婚姻史是否结婚,结婚年龄,有无分居是否再婚,前次婚姻中有无避孕,是否曾经生育,是否要求生育二孩;是否近亲婚配。以上问题应同时询问其配偶。 
2性生活史有无同居性行为,性生活的频率、时间、与排卵的关系,有无性生活障碍及性欲异常,是否采取避孕措施,曾采取什么避孕措施,何时停止避孕,有无性交痛。 
3.既往妊娠史是否有过妊娠,有无异位妊娠,是否生育过后代,生育的年龄、孕周、方式及是否发生难产、产后出血、产后感染等并发症;如曾生育,孩子出生时有无异常,哺乳是否正常,是否有过死胎、早产、晚/早期流产,流产的次数、年龄、孕周、方式及流产后是否伴有腹痛、白带增多、发热等并发症,如何治疗,疗效如何。 

06

个人史

1.询问患者职业、家庭、嗜好等。了解其职业性质、劳动强度,有无接触放射线或化学毒勿,有无环境内分泌干扰物接触史。 
2.有无重大精神刺激、精神抑郁史,生活方式是否发生改变,有无神经性厌食、药物减重史;有无饲养宠物;有无烟酒嗜好、是否吸毒等。 

07

家族及遗传病史 

1.了解患者及其三代以内亲属是否存在生育力低下、不孕不育、反复流产、新生儿畸形等病史。 
2.了解患者是否存在高血压、糖尿病、肿瘤等家族史。 
3. 了解患者夫妇及其曾生育后代是否存在已经诊断的遗传性疾病史。
泰国CEF-生殖与妇科
小诺认证医疗机构
总就诊数: 172 专家人数: 20
推荐内容
#泰国iBaby
浏览: 376 回复: 0 点赞: 0
#小诺助孕
浏览: 448 回复: 0 点赞: 0
#红烛昏罗帐
浏览: 275 回复: 0 点赞: 0
#浅沫
浏览: 238 回复: 0 点赞: 0
推荐医院
小诺认证医疗机构
总就诊数: 1038 专家人数: 2
小诺认证医疗机构
总就诊数: 2846 专家人数: 11
小诺认证医疗机构
总就诊数: 3549 专家人数: 25
推荐医生
英国李斯特生育诊所
伦敦帝国学院高级讲师
泰国CEF-生殖与妇科
医学博士、CEF曼谷医疗总监
竹内女性医院
竹内女性医院院长,日本生殖医学会评议员,
目前就医顾问坐席忙
X
立即预约
1小时内 就医顾问给您致电
立即预约
· 9:00-18:00 1小时内给您致电 · 非工作时间:10小时内联系您
免费获取医院 成功率和价格
姓名:
手机:
立即获取
在线咨询
客服热线:400-967-6800
电话咨询
服务号

Copyright©2020 All Rights Reserved 版权所有:北京盛诺一家医院管理咨询有限公司

京ICP备20012451号-2